3月15日，国家卫健委医政医管局在官网发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》（下称《智慧管理分级标准》）。至此，由智慧医疗、智慧服务和智慧管理组成的智慧医院评价体系补齐拼图。

由于《智慧管理分级标准》在指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设，提升医院管理精细化、智能化水平等方面的重要价值，所以文件一发布，就引发了业界强烈关注，一度在微信朋友圈“霸屏”。

《智慧管理分级标准》对医院的运营管理有何指导意义？现阶段存在哪些难点？带着这些问题，健康界采访了几位医院管理者。

指明智慧管理建设路径

在2021年全国两会上通过的“十四五”规划中，“高质量发展”成为热词之一。2月19日召开的中央全面深化改革委员会第十八次会议，审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，标志着公立医院将进入高质量发展的新阶段。

多位医院管理者表示，《智慧管理分级标准》的发布，是对上述政策的及时响应。

中国医学科学院阜外医院（下称阜外医院）副院长赵韡告诉健康界，公立医院的高质量发展需要信息化的支撑，《智慧管理分级标准》的出台，给了一个非常明确的路径图，也对需要在信息化方面做功能支撑的业务布局，做了非常详细的梳理。

标准中提到的功能和模块，很多医院正在建设或准备建设，从这个意义上讲，“标准对医院的规划、建设和应用，有很强的指导意义。”

作为智慧医院评价标准体系的组成部分，智慧管理分级标准与智慧医疗、智慧服务相关标准有着紧密的内在联系。赵韡认为，其内在联系就是医院的高质量发展。

“一家医院的水平，包括医疗、服务和管理三个维度。医疗的本质就是要关注质量，病人来了，医院能看病、能治好病；第二是老百姓的感受，看病能不能更方便、更快捷、更贴心，就是智慧服务。第三是医院管理，如何降低成本，提高效率。”

阜外医院副院长赵韡认为，智慧医院三个标准的内在联系是医院的高质量发展

广州市妇女儿童医疗中心（下称广州妇儿中心）党委书记夏慧敏，同样关注到了高质量发展的内涵。他表示，该标准及时呼应和契合了党中央、国务院对新时期公立医院高质量发展要求，是立足当前公立医院发展实际和行业特点，做出的一次国家层面的顶层设计，既提出了智慧管理应该达到的终极目标，也指明了实现智慧管理的路径。“既包含医疗、护理、药事等业务工作相关的管理内容，也涵盖了人事、财务、科教、后勤、行政等几乎所有的医院行政管理要素。”

夏慧敏说：“作为一名医院管理者，运用好这一指标体系，可以进一步理顺医院内部管理问题，打通业务系统与管理系统之间的壁垒，做到医院内部所有系统的互联互通，提高管理效率，特别是对我院多院区管理模式有很好的指导性作用。”

他详细研究了各指标体系，认为该标准将当前国家对公立医院发展的导向性要求，融入到了评价指标中。比如在“医疗护理管理角色”中，有《三级医院等级评审标准》中关于医院医疗、护理质量管理体系的要求，医师授权管理的要求；在“医疗护理管理角色”中，有《民法典》中关于医患沟通、医疗纠纷处理的要求；在“运营管理角色”中“成本控制”“绩效核算管理”部分，“办公管理角色”中“档案管理”部分，分别将“现代医院管理制度试点任务”中关于完善“三重一大”等重要事项决策、院务公开、健全医院财务资产管理的要求纳入考核指标。此外，关于设备效益分析平台建设、药耗统一汇总分析等指标也让他印象深刻。

看到文件后，泰达国际心血管病医院（下称泰心医院）副院长董军转发给了很多人，不只是自己医院的同事，还有其他医院关注信息化的管理者。

“标准的提出，是一件非常好的事情，对医院用信息化手段加强管理非常有好处。”作为国内知名医院管理专家、信息化专家，董军对《智慧管理分级标准》给予高度评价。

《智慧管理评级》首次提出教学和科研的信息化管理，加上医疗、护理信息化管理，医院的医、教、研三件大事的信息共享将成为可能，这一点让董军印象深刻。让她更感兴趣的是财务资产管理相关的内容，“因为在医院花钱的每一个点上，医院和管理有关的内容都必须要具备。”

广州妇儿中心党委书记夏慧敏称，标准为医院指明了实现智慧管理的路径

自评能过几级？

按照目前的评级标准，医院能过几级？

拿到指标后，广州妇儿中心对照指标做了一次初步自评，结论是3级左右。

夏慧敏介绍，其中与业务服务相关的指标能达到4级，少部分如质控、不良事件、院感、医疗收入管理等指标可以达到5级要求。“这得益于前些年我们大力推行以电子病历为基础的智慧医疗建设，为指标的实时抓取和应用打下了很好的系统基础。”

但与行政管理相关的指标水平就低了一些，在2~3级之间。

主要原因是，虽然医院各个行政部门基本都建立了自己的业务系统，与这些独立系统的功能应用相关的指标基本都可以达标。但系统之间的数据互联互通，特别是行政管理系统与电子病历系统的交互，如财务系统与电子病历系统交互，是目前阻碍他们进一步提高等级的主要原因。

在这一点上，某医院信息中心主任张鹏（化名）深有体会。

他告诉健康界，他们医院在给退休员工办手续时，人力资源走完流程后，分别给财务系统和售饭系统发一条信息，财务系统要停发工资，售饭系统要停发餐费。由于三个系统分属三个厂家，本地没有技术支持，负责这件事的张鹏协调了三个月才完成。“如果能做到打通所有业务数据，简直不可思议！”他感慨。

泰心医院副院长董军认为，财务、人力和耗材管理将是难点

董军认为，主要难点有三部分。

一是财务资产管理。泰心医院的财务管理目前虽然比较规范，但是要做到控制成本、绩效核算、医疗质量评估评价、预测医院的整体发展，还有很大距离，这将使医院财务工作彻底转型。“这超越了过去医院财务管理的范畴，而是真正的经济管理，对医院的运营管理会有很大提升。”

二是人力资源的管理。人力资源管理的重点是薪酬、绩效及考评，过往泰心医院一直是半手工、半信息化进行管理，实现完整的信息化管理将是一个挑战。

三是耗材管理。耗材管理非常复杂，从操作层面看，每一个耗材都涉及编码和价格体系，相应的信息化建设将是一个浩大的系统工程。

准备迎评

《智慧管理评价标准》下发后，各医院有了指标参考和具体要求，均表示会根据标准对医院各业务系统进行改造和完善。

董军表示，泰心医院计划近期对过往系统进行整合，以与标准相适应。“我们会从1级、2级开始逐渐往上走，但目标是5级，这个不能降低。”

阜外医院也在做类似的安排，“我们正在根据标准进行梳理，会结合在建和已经建成的相关系统的规划进行调整。”赵韡说。

夏慧敏介绍，广州妇儿中心已经在重点改进系统之间的互联互通。

首先要依靠功能完善的电子病历系统；其次最重要的是要制定全院统一的科室字典、职工字典、医嘱字典、收费项目等数据分类标准，形成全院统一且唯一的四级内设机构组织架构、编码规则和系统，并在各系统之间进行统一，才能解决内部系统多元异构、接口和数据标准不统一的问题。

据悉，医疗机构可自愿登陆智慧医院分级评价平台（网址：http://sjzx.niha.org.cn）-医院智慧管理分级评估平台，进行数据填报和系统自测评，填报时间将与2021年度电子病历、智慧服务数据填报时间同步（具体等国家卫健委文件通知）。

来源：健康界